临床中，因产妇忽视妊娠期间糖尿病危害，造成胎儿胎死腹中情况并不少见。

　　因此，对于妊娠期的各种并发症，尤其是妊娠合并糖尿病，一定要引起准妈妈的重视！

　　妊娠期间的糖尿病有两种情况。

　　一种为孕前糖尿病的基础上合并妊娠，又称“糖合并妊娠”。

　　另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。

　　它的临床表现为妊娠期有三多症状：多饮、多食、多尿。

　　本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿者，应警惕合并糖尿病的可能。但大多数GDM患者无明显的临床表现。

　　为什么妊娠期易发生糖尿病？

　　由于胎儿生长发育的需要，准妈妈要保证足够的进食量。

　　大家知道，胰岛素是让食物血糖利用的必要激素。

　　但妊娠中期以后，胎盘分泌的多种激素对胰岛素产生抵抗作用，致胰岛素量相对不足，体内葡萄糖不能很好地利用，出现血糖升高和尿糖。

　　所以，妊娠期糖尿病主要是因为孕期物质代谢和激素水平变化引起，不一定有糖尿病家族史，也不一定孕前有病。

　　但是有糖尿病家族史的孕妇，更要注意妊娠期糖尿病的发生。

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　　妊娠期糖尿病(GDM)于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。

　　妊娠期糖尿病危害

　　妊娠期糖尿病对胎儿和母亲都具有严重的不可逆的危害。

　　对于胎儿来说，可能发生胎儿畸形、流产、早产、巨大胎儿，更严重的会出现死胎。

　　对于产妇来说，易发生难产、羊水过多、酮症酸中毒、产后出血、孕产期感染、刀口不愈合等严重后果。

　　对于新生儿来说，会出现低血糖和新生儿呼吸窘迫综合症。

　　若患有妊娠期糖尿病该怎么办？

　　为了避免出现严重后果，保障胎儿和孕妇的安全健康。

　　孕妇应于孕24-28周期间，在医生的安排下进行75g葡萄糖耐量检测。

　　空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5 mmol/L。

　　任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。

　　若孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源匮乏地区，建议妊娠24-28周首先检查FPG。

　　FPG≥5.1mmol/L，可以直接诊断为GDM，不必行75g葡萄糖耐量检测（OGTT）。

　　除入院检测外，孕妇也要注意饮食控制。

　　理想的饮食控制目标，是既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性低血糖出现，保证胎儿正常生长发育。

　　多数GDM患者经合理饮食控制和适当运动治疗，均能控制血糖在合理范围。

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　　孕中期以后，每周热量增加3%~ 8%。

　　其中糖类占40%~50%，蛋白质20%~30%，脂肪占30%~40%。

　　但要注意避免过分控制饮食，否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。

　　因而，科学有效健康的饮食控制应在医生及营养师的指导下进行。

　　对于糖代谢异常孕妇的管理在药物治疗上，因口服降糖药在妊娠期应用的安全性、有效性未得到足够证实，目前不推荐使用。

　　胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，对饮食治疗不能控制的糖尿病，胰岛素是主要的治疗药物。

　　但胰岛素用量个体差异较大，尚无统一标准可供参考，应根据病情孕期的进展及监控血糖水平进行调整。

　　因此，准妈妈们要尽量做到孕前预防，孕后控制，使自己不再受孕期糖尿病的困扰。

　　（编辑Max。图片来源网络，仅供参考）

　　湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 田青

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